Zawał mięśnia sercowego

PRACA ZBIOROWA
Opis

Zachęcamy do lektury. W artykule znajdą Państwo:

  • Efektywne sposoby identyfikacji choroby wieńcowej u pacjenta.
  • Standardowe i niestandardowe objawy OZW.
  • Jak oszacować możliwość zaistnienia choroby wieńcowej z użyciem kalkulatorów ryzyka.
  • Jakie czynniki ryzyka choroby wieńcowej są modyfikowalne? Jak przekonać pacjenta do ich redukcji?
  • Atypowe objawy bólowe u kobiet i starszych pacjentów.

Czy wiedzą Państwo jak sklasyfikować dławicę piersiową w zależności od obciążenia fizycznego? Jaki jest obraz kliniczny OZW, jak go rozpoznać i odpowiednio sklasyfikować? Jak przekonać pacjenta aby terapia polegająca na modyfikacji czynników ryzyka przyniosła pożądane efekty?

Co zrobić kiedy pacjent nie stosuje się do naszych zaleceń? Jak rozpoznać zawał mięśnia sercowego w trybie pilnym i jego nietypowe objawy?

Dane szczegółowe
Pobierz
Fragment

Zawał mięśnia sercowego

  • martwica tkanki mięśniowej serca w wyniku ostrego zamknięcia naczynia
    wieńcowego
  • najczęściej poprzez pęknięcie wewnątrzwieńcowej blaszki miażdżycowej
    z późniejszym wytworzeniem skrzepliny
  • tolerancja sercowej tkanki mięśniowej na niedotlenienie – od 2 do 4
    godz.
  • w Niemczech rocznie występuje 300 przypadków na 100 tys. mieszkańców, mężczyźni chorują średnio dwa razy częściej niż kobiety

Obraz kliniczny

  • nagle pojawiający się silny, pierścieniowaty ból w klatce piersiowej, niekiedy
    promieniujący „ból destrukcyjny”) (Pamiętaj! Objawy nie ustępują
    w spoczynku i po nitratach)
  • lęk przed śmiercią
  • objawy wegetatywne (nudności, wymioty, bladość skóry, poty)
  • omdlenie
  • cechy ostrej lewokomorowej niewydolności serca u ok. 1/3 pacjentów
  • często w godzinach rannych lub w sytuacji stresowej (fizycznej/psychicznej)
    (RR ↑)
  • po 1–2 dniach może wystąpić gorączka resorpcyjna (aseptyczna)
  • Uwaga! W 70% wszystkich przypadków zawał serca poprzedza niestabilna dławica piersiowa (ryzyko zawału w niestabilnej dławicy to ok. 20%)
  • atypowe objawy bólowe u kobiet i starszych pacjentów (np. bóle w nadbrzuszu)
    Uwaga! Prawie 20% to zawały „nieme”